簡易試算
管理者が最初に見る導線です。病院機能、開設主体、病床数だけでも全体感を確認できます。
- 1病院機能、入院料・病院群、開設主体、病床数、シナリオを選びます。
- 2自院実績がまだ手元にない場合は、空欄のまま平均値で補って経営サマリーを確認します。
- 3R8・R9の増収額、費用増加額、差引影響、改定充足率、不足額を見ます。
- 4結果が気になる場合だけ、詳細設定で自院実績や数量補正を上書きします。
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使い方
まず概算、必要なときだけ詳細へ
このシミュレーターは、個別病院の実収入を予測するものではありません。 令和８年度診療報酬改定の改定率、公開統計、自院入力、モデル前提を組み合わせ、 R8・R9の収支影響を条件付きで確認するトップダウン感度分析です。
詳細試算
実務担当者や分析担当者が、自院決算資料やDPC係数情報を使って前提を確認する導線です。
- 1詳細設定を開き、R7医業収益、医業費用、給与費、材料費、委託・保守・リース等を入力します。
- 2DPC対象病院では、必要に応じて試算モードをDPC係数感度分析へ切り替えます。
- 3旧係数、新係数、DPC係数対象収益を確認します。実額が分かる場合は直接入力が最も監査しやすい方法です。
- 4複数ケースを比較する場合は平均値入りExcelを生成し、入力シート上で変数を調整することも検討してください。
詳細試算で入力する変数の意味開く
空欄にできる金額項目は、空欄なら平均値で補います。自院実績を入力すると、その項目だけ自院値を優先します。
基本設定変数一覧
- 病院機能
- 平均値で補う項目、DPC適用性、費用構造の初期値を決めます。
- 入院料・病院群
- 病院機能を実務上選びやすくするための表示です。計算上は病院機能マスタに対応します。
- 開設主体
- 補助金等の参考値や注記に使います。費用構造は原則として病院機能マスタを優先します。
- 病床数
- 平均値を年額に換算し、病床規模区分を決めます。199床と200床は別区分です。
- シナリオ
- CPI、委託・保守・リース等、数量前提などのストレス条件を切り替えます。
収益調整変数一覧
- 数量補正
- 患者数または稼働率の変化を、収益側の数量変化として反映します。二重計上を避けるため、採用値を表示します。
- 平均単価・症例構成補正
- 診断群分類別の完全なcase mixではなく、平均単価や症例構成のトップダウン補正です。初期値は0%です。
- R7医業収益
- 改定率を掛ける基準額です。空欄の場合は病院機能×病床規模別の平均値で補います。
- R7入院収益・外来収益
- DPC係数感度分析や収益構成の確認に使います。病棟特化型資料を使う場合でも、病院単位の試算では外来収益を0にしません。
DPC係数感度分析変数一覧
- 旧医療機関別係数・新医療機関別係数
- 係数変化率を計算します。0以下は使えません。
- DPC対象入院収益比率
- 入院収益のうちDPC対象とみなす割合です。地域包括ケア、回復期リハ、療養・慢性期、精神科では通常0%です。
- 包括評価対象比率
- DPC対象収益のうち、医療機関別係数の影響を見る包括評価部分の割合です。
- DPC係数対象収益
- 係数変化を掛ける実額です。把握できる場合は直接入力を優先してください。
- DPC点数表改定影響
- 診断群分類別点数表の完全分解ではありません。通常は令和８年度診療報酬改定率に連動する設定で確認します。
費用・補助金変数一覧
- 給与費・月例給与ベース
- 給与費全体へ単純に賃上げ率を掛けず、月例給与、賞与、法定福利費、退職給付連動分に分けて見ます。
- 材料費・水道光熱費・その他経費
- 日銀見通しのCPIを使った簡易価格上昇前提です。個別品目の積み上げではありません。
- 委託・保守・リース等
- 病院経営調査等を踏まえたストレス前提です。契約更新時期や人材依存度で大きく変わります。
- 補助金等年額
- 医業収益増とは別掲します。補助金なし損益を主に見て、補助金等込みは参考損益として確認します。
出力と根拠変数一覧
- Excel
- 現在の入力を反映したブックを生成します。入力シート、結果シート、マスタ・参考文献シートを確認できます。
- 管理者向けの印刷サマリーです。主要KPI、前提、警告、限界、出典用途を短くまとめます。
- Markdownコピー
- メール、議事録、稟議、Notion、ChatGPTへの貼り付け用です。
- 参考文献
- 信頼度ランクではなく、用途、使用箇所、出所種別、注意事項で表示します。
見る順番
まず経営サマリーで差引影響と改定充足率を確認し、次に費用増内訳、最後に根拠・限界を確認します。
Excelの使いどころ
複数ケース比較や詳細変数の調整にはExcelが向いています。入力シートを中心に必要な変数だけ変更してください。
注意点
補助金等込みは参考損益です。主判定は、補助金なしの医業損益と差引影響で確認してください。